Autores: F. García-Martínez, J. Aguilar-Luque*, P. Martínez-García*, V. Ruiz-Luque*

Centro: Centro de Salud El Greco. *Unidad de Cirugía Esófagogástrica. Hospital Universitario deValme. Sevilla

Resumen: El cáncer de esófago sigue siendo una neoplasia de mal pronóstico, más frecuente en las 5ª-6ª décadas de la vida, con tasas de supervivencia bajas y con un aumento de su incidencia en EE. UU. y otros países occidentales1. El sexo predominante es el masculino en una proporción de 6:1, que últimamente se va reduciendo, posiblemente por unificarse cada día más los estilos de vida de ambos sexos. En países como EE. UU., se estudian más las diferencias raciales, observándose una mayor incidencia en la raza blanca, la proporción entre ambos tipos histológicos también es mucho más a favor del adenocarcinoma en la raza blanca2.

Autores: L. Castilla Higuero, J.M. Bozada García, J.L Márquez Galán

Centro: Servicio de Digestivo.H.U. Virgen del Rocío. Sevilla

Resumen: La clínica fundamental del cáncer de esófago es la disfagia, con características orgánicas. El paciente tipo se presenta con una corta historia de dificultad para deglutir sólidos, con evolución rápida hacia la disfagia a líquidos (suelen adaptar la dieta, a veces de manera inconsciente), y pérdida de peso, en ocasiones con el apetito conservado, aunque mas frecuentemente con anorexia.

Autores: J. Escalada Berta

Centro: Unidad de Gestión Clínica Diagnóstico por la Imagen. Hospital Universitario Nª Sra. de Valme. Sevilla.

Resumen: Aparte del estudio diagnóstico, la evaluación de los pacientes con cáncer de esófago trata de definir sus condiciones generales y el grado de avance o etapa de la enfermedad. La evaluación de las condiciones generales es semejante a la que se efectúa con cualquier paciente que se enfrenta a decisiones terapéuticas mayores y debe tenerse muy presente en los pacientes con cáncer de esófago.

Autores: R. R. Castro, F. Pellicer Bautista, J. M. Herrerías Gutiérrez.

Centro: Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Virgen Macarena. Sevilla

Resumen: La generalización de la endoscopia desde hace unos 30 años ha sido posible gracias a la mejora en su tecnología, basada en los endoscopios flexibles y la fibra óptica, permitiendo el empleo de diversos accesorios que han hecho posible realizar variadas técnicas terapéuticas más sencillas, seguras y económicas que el tratamiento quirúrgico como ha pasado con el tratamiento de la patología biliopancreática con la CPRE. En la actualidad estamos asistiendo a otro paso decisivo en la endoscopia con el desarrollo del denominado NOTES, la cirugía realizada con endoscopios introducidos por orificios naturales.

Autores: M. M. Martín Jaén, A. Schmidt-Bäumler, E.J. Miralles Sanchiz, V .Pérez Holgado,

Centro: Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Valme. Sevilla

Resumen: El esófago de Barrett (EB) es una condición adquirida que afecta al esófago inferior en cualquier longitud, en la que el epitelio escamoso estratificado es reemplazado por un epitelio metaplásico columnar de tipo intestinal, definido por la presencia de células caliciformes (figura 1). Esta condición se desarrolla como consecuencia de una enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico y predispone al desarrollo de un adenocarcinoma.

Autores: J. Aguilar Luque, P. Martínez-García, V. Ruiz-Luque

Centro: Unidad de Cirugía Esófagogástrica. Hospital Universitario de Valme. Sevilla

Resumen: El objetivo de incluir una pequeña reseña histórica no persigue únicamente la finalidad de redondear una revisión profunda de la patología quirúrgica de las enfermedades malignas del esófago. Es interesante echar una mirada atrás para poder situarnos en nuestro momento histórico, colocar lo que de ésta patología conocemos hoy en el contexto de lo que se ha avanzado en el resto de la patología quirúrgica maligna y comprender la tendencia que a este respecto ha marcado el conocimiento científico. Conocer los antecedentes históricos recientes contribuye a la toma de decisiones concretas y a orientar la investigación clínica.

Autores: V. Ruiz Luque, P. Martínez García, J. Aguilar Luque

Centro: Unidad de Cirugía Esófago-Gástrica. Hospital Universitario de Valme. Sevilla

Resumen: El adenocarcinoma de la unión esófago-gástrica (UEG) ha aumentado la incidencia en las últimas décadas1-3. Los pobres resultados obtenidos en su tratamiento hacen que estas neoplasias tenga en la actualidad un importante interés. Por el momento, la resección quirúrgica completa R0 (macro y microscópica) es la única modalidad de tratamiento con intención curativa.4, 5 A lo anterior se suma las dificultades en la clasificación de estos tumores así como en la toma de decisiones con respecto a la técnica, vía de abordaje, márgenes de resección y amplitud de la linfadenectomía a realizar.

Autores: J. Roig García, J. Gironés Vilá, E. Garsot Saball, M. Puig Costa, J. Rodríguez Hermosa,

Centro: Unidad de cirugía esofagogastrica servicio de cirugía general y digestiva. Hospital universitario dr. j. trueta. girona

Resumen: Las primeras intervenciones realizadas por cirugía laparoscópica en patología esofagogástrica fueron para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, confeccionando un mecanismo antirrefjujo en el año 1991.

Autores: M. Sans Segarra, L. Farran Teixidó, M. Miró Martín

Centro: Universidad de Barcelona. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

Resumen: El tratamiento actual del cáncer de esófago torácico tiene un enfoque multidisciplinario. Efectuado el diagnóstico local, localización y tipo anatomopatológico, se precisa establecer con la máxima exactitud posible, la estadificación clínica del tumor, es decir, su momento evolutivo en relación al T, N, M. Esta estadificación condicionará la actitud terapéutica a seguir y el pronóstico.

Autores: M. Sans Segarra, L. Farran Teixidó, M. Miró Martín

Centro: Universidad de Barcelona. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

Resumen: La cirugía exerética esofágica ha mejorado de forma ostensible en los últimos años, sin embargo, condiciona aún una morbilidad y mortalidad elevadas. La mortalidad se sitúa alrededor del 10%, si bien en grupos muy experimentados en esta cirugía, desciende hasta el 5%.

Autores: A. López-Ladrón

Centro: Unidad de Oncología Medica Hospital Ntra Sra de Valme Sevilla

Resumen: En la Unión Europea se comunicaron 32.000 nuevos casos de cáncer de esófago en el año 2004, así como un total de 25.000 muertos por la enfermedad 1, en el caso concreto de la comunidad andaluza, se esperan más de mil muertos en el periodo de 2010 a 2014, lo que supone un 1.9% del total de muertes por cáncer 2. Con estos datos solo cabe pensar en el enorme trabajo a desarrollar para luchar contra una enfermedad que aunque poco frecuente tiene una elevada mortalidad.

Autores: I. Herruzo Cabrera

Centro: Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica. H C Haya. Málaga

Resumen: El cáncer de esófago tiene una incidencia de 13.900 casos nuevos con 13.000 muertes en ee uu al año, en el año 2006. Representa la 6ª causa de muerte por cáncer. En España en el año 2000, su incidencia es de 1769 casos al año, 1512 varones y 257 mujeres (periodo 1997-2000); relación 2,7:11.

Autores: J. Aguilar Luque, P. Martínez García, V. Ruiz Luque

Centro: Unidad de Cirugía Esofagogástrica. Hospital Universitario de Valme. Sevilla

Resumen: El tratamiento primario para los pacientes con enfermedad metastásica o irresecable es la paliación de la disfagia , el mantenimiento de una nutrición adecuada1 y dar, en lo posible, calidad de vida. Muchos pacientes con cáncer avanzado pueden recibir una paliación quirúrgica, exerética o no exerética, otros ni tan siquiera son candidatos a terapias agresivas, en cuyo caso sólo los tratamiento endoluminales pueden mejorar su calidad de vida2; los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, solos, combinados entre sí o incluso a técnicas endoscópicas también se están utilizando con diferentes resultados

Autores: A. Cózar Ibáñez, M. del Olmo Escribano, B. Sánchez Andújar, A. Ramiro Sánchez

Centro: Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario de Jaén

Resumen: Introduccion: El lavado intraoperatorio es un procedimiento con el que se consigue la descompresión y limpieza del colon, propiciando la realización de anastomosis primarias seguras en cirugía urgente. El objetivo de este trabajo es evaluar el manejo y resultado del lavado y anastomosis en pacientes con obstrucción o perforación del colon izquierdo. Pacientes y metodo: Entre Enero de 2003 y Marzo de 2006, se intervinieron 29 pacientes (19 con obstrucción y 10 con perforación). Los datos de los pacientes fueron revisados retrospectivamente, incluyendo la morbilidad y mortalidad. En 12 pacientes se realizaron colectomías izquierdas altas y en 17 resecciones segmentarías bajas de sigma, con criterios oncológicos en los procesos neoplásicos. Resultados: En 1 paciente (3’4%) se aprecio fuga en la anastomosis, la infección de la herida se recogió en 3 (10’7%) y la mortalidad en 3’4%. El tiempo medio empleado en la movilización, descompresión y el lavado cólico fue de 32 minutos (±14), con un tiempo medio de intervención de 142 minutos (± 26) en el grupo perforado y 158 (± 35) en el obstruido. El transito se reestableció en 24-72 horas, y la hospitalización media fue de 11 días. En los 20 canceres intervenidos, y según el sistema de clasificación TNM, 5 pacientes se encontraban en el Estadio I de la enfermedad, 9 en el II y 6 pacientes en el III. Conclusiones: La resección y anastomosis primaria previa descompresión y lavado cólico intraoperatorio puede ser realizada de forma segura en pacientes seleccionados con obstrucción o perforación del colon izquierdo. La estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad y los criterios oncológicos de la resección son similares a los pacientes intervenidos electivamente.

Autores: M. Tirado Pascual*, C. P. Ramírez Plaza**, R. Olalla de la Rosa***, J. A. Bondía Navarro**

Centro: *Servicio de Cirugía Pediátrica. **Servicio de Cirugía General y Digestiva. ***Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Regional Universitario de Málaga Carlos Haya

Resumen: En la actualidad, el concepto de tumor de Krukenberg (TK) se usa para definir a un carcinoma metastásico en ovario secundario a una neoplasia primitiva de otra localización, usualmente digestiva. Supone del 1-2% del total de los tumores ováricos y su origen más habitual es el cáncer gástrico (70%); le siguen en prevalencia los localizados en colon, apéndice y mama, habiéndose descrito de forma excepcional en vesícula y vía biliar, páncreas, intestino delgado, ampolla de Vater, cervix, uraco y vejiga 1 .

Autores: C. Medina-Achirica, C. Gutiérrez-de la Peña, J. Gómez Menchero, J. A. Ruiz Robles, E.

Centro: Servicio Cirugía. Hospital SAS de Jerez. Jerez de la Frontera, Cádiz.

Resumen: El déficit de 21 hidroxilasa es la causa más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita (hsc). La variante no clásica o tardía, motivo de nuestro caso, se caracteriza por presentar en mujeres postpuberales acné, hirsutismo, menstruaciones irregulares y esterilidad, todo ello debido a un estado de hiperandrogenismo. Presentamos un caso de una paciente de 64 años con déficit de 21 alfa hidroxilasa, que actualmente acude a nuestras consultas tras serle detectada una tumoración de mama, con diagnóstico definitivo carcinoma lobulillar. La alteraciones hormonales que se producen en la hiperplasia suprarrenal congénita podría ser un factor determinante en el desarrollo del carcinoma de mama. En nuestra revisión no hemos encontrado ningún caso, motivo de nuestra publicación.